缺铁性贫血

缺铁性贫血是体内贮存铁的缺乏而影响到血红蛋白的合成所致的贫血，如慢性失血、吸收障碍、营养不良等均可致体内铁的缺乏。另外如妊娠期、哺乳期的妇女，生长发育期的婴幼儿，也可使体内铁的供应相对不足。本病发生率甚高，是贫血中最常见的一种，各种年龄均可发生，尤其多见于妇女和婴幼儿。

(1)临床表现

本病发病缓慢，患者有面色苍白，疲乏无力，头晕心慌，耳鸣眼花，失眠，记忆力减退，气短，食欲不振，恶心呕吐，晕厥等症状。亦可见皮肤粘膜苍白，甚至视乳头苍白、水肿。严重者可出现口腔炎、舌炎、口角皲裂，皮肤干燥、皲裂，毛发干燥脱落，指甲扁平、脆薄及白甲，皮肤发黄浮肿等。少数病人有异食癖，喜欢吃生米、泥土、石子等。

(2)理化检查

血象：红细胞呈小细胞低色素性。血红蛋白男性小于120克／升，女性大于105克／升。红细胞平均容积(MCV)小于80立方微米，红细胞平均血红蛋白(MCH) 小于27微微克，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 小于0.31。血清铁小于8.95微摩尔／升，铁饱和度小于0.15。

骨髓：红细胞系增生活跃，幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，铁粒幼细胞小于0.15。

(3)治疗

西医治疗

补充铁剂：口服硫酸亚铁0.3克或葡萄糖亚铁0.2克，每日3次。不能耐受，则改服水剂10％枸椽酸铁胺，每次10毫升，每日3次。同时，可服维生素C 100mg，每日3次，1％稀盐酸10－20滴稀释后服，以利铁剂吸收，忌与茶、咖啡同服。不能口服而须注射铁剂者，可选用右旋糖酐铁20－50mg深部肌肉注射，无反应则隔日100－250mg肌肉注射。

去除病因：如控制慢性出血、驱除钩虫、治疗月经过多、对婴幼儿及时添加辅食等，单纯补充铁剂。

辅助疗法，严重贫血或有心功能不全者，应少量多次输血。注意加用维生素E，补充高蛋白含铁丰富的食物。

中医治疗

单验方：绿矾、炒黄豆，以1：2研细末，枣汤泛丸。每服9克，每日2次。用于贫血水肿者。

(4)护理

坚持补充铁剂，随时依据血象检查调整药量。口服铁剂从小量开始，在进食中或饭后服，以减少胃肠道反应。营养不良性贫血，可多进食菠菜、红枣、黑木耳、鸭血等含铁丰富的食物。

(5)预防

注意小儿喂养，及时添加辅助食品，纠正偏食习惯。妇女妊娠后期，哺乳期，月经期失血量多者，可适当口服少量硫酸亚铁。多进食含铁量丰富的食物。积极治疗造成贫血的各种原发病。对胃切除或次全切除的患者及时补充铁剂。