多发性神经炎/格林一巴利综合征

多发性神经炎全称是急性感染性多发性神经炎，又叫格林一巴利综合征(GBS)，是由多种原因引起的、损害多数周围神经末梢、从而引起肢体远端对称性的神经功能障碍性疾病。其病因可能与某些感染和自体免疫有关，好发于夏秋两季，发病年龄以儿童和青壮年较多见。本病以四肢麻木、软瘫为主要特征。

(1)临床表现

起病可急可缓。通常始自下肢的肌力减退．并向躯干、上肢、颜面发展。同时，常有四肢远端对称性麻木、自发性酸痛等感觉异常。多数患者在起病3－15天内达最高峰，四肢呈现程度不等的弛缓性瘫痪和远端肌肉萎缩。严重者可有声嘶、构音障碍、吞咽困难，甚至呼吸困难。起病后10－25天内病情稳定，并开始恢复，

患者常表现出运动、感觉及植物神经的功能障碍。四肢末梢发凉、发红、发绀，少汗或多汗，皮肤变薄嫩或粗糙，指(趾)甲变厚变脆，失去光泽，或有白色横痕；四肢远端对称性感觉减退或消失，或感觉过敏；四肢肌张力下降，膝反射减弱或消失．肌肉萎缩。

(2)理化检查

脑脊液检查：第二周起蛋白增高，细胞数正常、即蛋白、细胞分离现象。

肌电团检查：显示下运动神经元性损害征象及运动传导速度减慢。

(3)治疗

西医治疗

①针对各种可能存在的病因，如感染，重金属或其他毒物、药物中毒，给予相应的治疗。如感染，可用抗生素及中药；药物中毒需多进饮料，保持大便通畅，严重者需补液、洗胃；毒物中毒用解毒剂等。②服用大量维生素B1、B2，改善神经营养。③急性感染性多发性神经炎，一般可用肾上腺皮质激素治疗(如强的松，地塞米松等)，以期抑制炎症发展，减轻症状。急性感染性多发性神经炎有时发病极为凶猛，一开始就可出现四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，伴有青紫、呼吸困难、因此需立即给氧。进行人工辅助呼吸，并送医院抢救，必要时可行气管切开术。

中医治疗

可口服中成药大活络丸，每次 1丸， 日服2次。虎潜丸，每次1丸，日服2次。

针灸

上肢取肩、曲池、外关、合谷；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交。急性期用泻法，恢复期宜平补平泻法，或加灸。

物理疗法：红外线、超短波、离子透入、电冲击等。

体育疗法：加强功能锻炼，强壮萎废的肢体。

(4)护理

严密观察病情，防止并发症。儿童患者补液应严格控制，防止发生心衰。卧床患者注意翻身、拍背，瘫痪严重者防止足下垂及褥疮。对瘫痪肢体早期即进行被动活动。

(5)预防

增强体质，防止感冒及其它感染性疾病。注意环境及个人卫生，防止疾病流行。