重症肌无力

重症肌无力是一组全身骨骼肌肉都可累及的慢性疾病，主要表现为受影响的肌肉极易疲劳，经休息或服用新斯的明等药物后可以暂时好转。

男女两性、任何年龄均可发病，任何部位的骨骼肌肉都可受累。女性多于男性，尤以20－30岁的女性最为多见。

(1)临床表现

10岁以下起病的儿童以单纯眼睑下垂为最多见，晨轻晚重。有的小孩仅在睡醒后眼裂睁大，半小时后即眼皮下垂，以一侧多见，亦可左右交替。稍重的儿童出现复视、斜视或眼球完全不能活动；常伴盗汗，但极少发生全身肌无力。小孩患重症肌无力，家长不必过份紧张，只要适当调养，虚汗停止后，多数小孩可以恢复正常。

成年人重症肌无力，常以眼睑下垂、复视为首发症状，逐步累及面肌、吞咽肌、颈肌和四肢肌而出现气短懒动，稍稍活动即感手脚酸软、颈项重、走路无故易跌等症状。这些症状一般清晨较轻，活动和疲劳后加重，休息后好转。多数病人从首发症状开始，在1－2年内发展至最重；5年内病情时常波动，时好时坏；5年以上的病者多数逐步稳定。

(2)理化检查

抗胆碱脂酶药物试验：阳性。

肌电图：肌肉动作电位幅度降低10％以上，单纤维兴奋传导延缓或阻滞。

免疫学检查：70－93％的患者可查出血清抗乙酰胆碱受体抗体。

(3)治疗

西医治疗

胆碱酯酶抑制剂：溴化新斯的明15mg，严重者30-45mg，每日3-4次口服。

肾上腺皮质激素：强的松60-100mg，每日顿服，病情稳定后减量，直至每日8-10mg维持量，总疗程24-48个月。

手术治疗：胸腺切除。

中医治疗

可口服中成药①补中益气丸，每服6克，每日3次，适于中气不足者。

⑧胎盘片，每次4片，每日3次，适于气阴两虚者。

针灸：头面部以攒竹、阳白、鱼腰、四白、睛明为主，四肢以合谷、外关、内关、三阴交、太冲、足三里、曲池为主。用补法。

穴位注射：新斯的明0.5mg，隔俞、脾俞、足三里每穴注射0.5－2毫升，每日1次，10次为1疗程。

(4)护理

注意休息，进食宜慢，必要时鼻饲。避免过劳和精神刺激，及时治疗各种感染。注意观察呼吸情况，必要时给氧。

(5)预防

凡能影响神经肌肉传递、降低肌细胞兴奋性或抑制呼吸的药物均应禁用。