--癫 痫--

癫痫是常见的神经系统的慢性发作疾病，是反复发作的神经元异常放电所致的暂时性发作性脑功能失调。可表现为运动、感觉、意识行为和植物神经的不同障碍。自新生儿至老年人均可发病，男性多于女性。

(1)临床表现

常在过劳、精神刺激、惊恐、暴饮暴食、感染、过度换气或月经来潮等情况下诱发。

主要表现为突发性、短暂性和自限性。以反复发作性抽搐、意识障碍、感觉、精神或植物神经功能异常为主症，发作间期无任何不适，事后对发病经过全无记忆。

(2)主要类型

大发作：发作前有头昏、精神错乱、上腹部不适、视听嗅觉障碍等先兆，然后进入强直阵挛期，突然意识丧失，发出尖叫而跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，呼吸暂停，口吐白沫，面目上吊，两手握固，牙关紧闭，伴二便失禁，持续l－2分钟后，进入昏睡期，几分钟左右逐渐清醒。若频繁大发作、间隙期持续昏迷者，称为癫痫持续状态。

小发作：以短暂性意识障碍为特征，多见于儿童青少年。

局限性发作：可表现为局部运动性、感觉性和自主神经发作三种。

精神运动性发作：多表现为突然发作的精神错乱和自动症。

(3)理化检查

脑电图：可见癫痫波型。大发作多为弥漫性高幅发作性慢波、成群棘波或棘慢波；小发作常为弥漫的棘慢波；局限性发作多呈局限的节律棘波、尖波或棘慢波；精神运动性发作表现为大脑单侧或双侧而一侧偏高的长段J波或Q波，杂有个别局限的棘波或尖波。

(4)治疗

西医治疗

常用抗癫痫药物有苯妥英钠、酰胺咪嗪(卡马西平、痛痉宁)、扑痫酮(米苏林)、苯巴比妥和安定等。成人的一般日剂量分别为：苯妥英钠0.3克、酰胺咪嗪0.6克、扑痫酮0.75克、苯巴比妥0.09克、安定20mg。每日药量分2－4次服用，但扑痫酮应注意从小剂量开始，逐渐增加到一次服用0.25克。对小发作选用丙戊酸钠、乙琥胺或咖啡因。儿童的一般日剂量分别为丙戊酸钠0.6－1.2克，乙琥胺5mg／公斤体重，咖啡因40－80毫克。长期服用苯妥英钠可出现齿龈肥厚和毛发增生，应加强口腔卫生，但不需要调整药物剂量。当药量超过病人耐受程度时，出现毒性反应，如共济失调、眼球震颤、复视、畏光、呐吃、眩晕和精神异常等，及时减低剂量或停服(但需给予其他抗癫痫药物)都能使这些副反应消失。 几乎各种抗癫痫药物的治疗过程中，都可能有个别病人发生剥脱性皮炎或骨髓抑制(如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等)，应立即停用有关药物，采取必要治疗措施。

癫痫病持续状态为一危重情况，应紧急采用神脉给药，争取在最短时间内控制并保持连续24小时不再发作。安定是首选药物。或用异戊巴比妥钠。

中医治疗

可口服中成药(1)医痫无双丸。每服6克，每日2次。(2)痫定，每次7克，1日2次。

针灸

取穴：风府、风池、大椎、腰奇、人中。大发作，加申脉、照海；小发作，加内关、神门、神庭；局限性发作，加合谷、太冲、 阳陵泉、足三里；精神运动性发作，加问使、丰隆、巨阙；间歇期，针刺或灸关元、太溪、足三里。

(5)护理

对大发作要扶持患者，防止跌伤，松解衣领和腰带，并用纱布裹压舌板塞入上下齿之间，以防咬伤舌头。惊厥时防止骨折，惊厥停止后将头旋向一侧让分泌物流出以免窒息。

(6)预防

对继发性癫痫的致病因素，如颅脑外伤、颅内感染、婴幼儿高热惊厥等务必及时控制。对有癫痫史的患者，应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过劳和恶性刺激，限制参加带有危险性的工作和活动。