丹毒、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎

丹毒

　

丹毒俗称“流火”，是皮肤和网状淋巴管的急性炎症。其发病是因溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小伤口处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的。丹毒好发于下肢和面部，蔓延很快，很少有组织坏死，有反复发作的倾向。

(1)临床表现

局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚并稍隆起。手指按压可使红色消退，手指离开后，红色可迅速恢复。红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。足癣或丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作。有时可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿。并可伴有局部淋巴结肿大。

全身表现：病情严重者可出现头痛、畏寒和高热的表现。

(2)实验室检查

白细胞计数和中性白细胞分类可增高。

(3)治疗

西医治疗

①抗生素治疗：全身应用青霉素或磺胺药。在全身和局部症状好转后仍应继续应用3－5天，以防止复发。

②局部治疗：可用50％的硫酸镁外敷。

中医治疗

基本方：玄参15克，当归10克，银花20克，甘草6克。发于颜面者加牛蒡子、桑叶、菊花；发于胸腹加柴胡、龙胆草、黄芩、郁金；发于下肢者加黄柏、猪苓、赤小豆、牛膝。同时局部用马勃、朴硝各90克，冰片5克，加捣烂的鲜马齿苋90克，外敷。

(1)护理

应注意休息，抬高患肢。

(5)预防

对有足癣或丝虫病者，应积极治疗，可预防丹毒的复发。如有皮肤缺损也应及时处理。

　

　

急性淋巴管炎

　

急性淋巴管炎是淋巴管的急性化脓性感染．多由急性溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌从破损的皮肤或其它感染，病灶蔓延到局部引流区域的淋巴管所引起。好发于四肢，尤以下肢多见。常并发于足癣感染。

(1)临床表现

病变部位有一条或数条“红线”从肢体远侧向近侧延伸，硬而有压痛。深部淋巴管炎不出现红线．可有压痛和肿胀。局部淋巴结可肿大。

全身症状可出现发热、头痛、食欲不振、全身不适等。

(2)实验室检查

①白细胞计数：可超过lO×109/dl。

②血培养：可出现脓毒血症或败血症。

(3)治疗

西医治疗

积极治疗原发病，如伤口感染，和手足癣。热敷或用50％硫酸镁溶液外涂。全身应用抗生素或磺胺类药物。

中医治疗

用银花15克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各9克。加水煎服，一日二次。

(4)护理

注意休息，并观察红线蔓延的情况，抬高患肢，以利消肿和康复。对发热者可以对症处理。

(5)预防

避免手足的意外伤害，若有皮肤损伤应积胶治疗；对手足癣应积极治疗。

　

　

　

急性淋巴结炎


　

急性淋巴结炎是继发于其它化脓性感染病灶，并沿淋巴管侵入淋巴结所致的炎症。

(1)临床表现

早期可触及肿大的淋巴结，局部疼痛、有压痛，淋巴结可活动。后期多个淋巴结粘连成硬块，不易推动．表面皮肤常有发红和水肿，压痛明显，并可形成局部脓肿。炎症明显时常伴有畏寒、发热、脉搏增快，头痛，倦怠和食欲不振等全身表现。

(2)实验室检查

同急性淋巴管炎。

(3)治疗

同急性淋巴管炎，若形成脓肿，应行切开引流术。

(4)护理

注意局部休息，病情严重者应卧床休息。

(5)预防

积极治疗原发病，防止炎症的扩散。加强劳动保护，避免外伤。如遇外伤应彻底清创，预防感染。