颈淋巴结结核

颈淋巴结结核是最常见的结核病，多经口咽部浸润。多见于儿童和青年。

(1)临床表现

①结核中毒症状：全身乏力、食欲不振、消瘦、低热、盗汗等。

②一侧或双侧颈部有多个大小不等的淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前缘和后缘。

③早期淋巴结较硬，无痛，可移动。随着病变的发展，可发生淋巴结周围炎，使淋巴结与周围组织粘连，淋巴结相互粘连、融合。

④晚期淋巴结可发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，溃破后排出干酪样物质，形成经久不愈的瘘管。

(2)理化检查

血常规中淋巴细胞可增高。血沉可增快。

胸部X光片检查，部分病人可发现肺结核。活检和病理切片可确立诊断。

(3)治疗

西医治疗

①全身治疗：抗结核药物治疗，常用异烟肼10Omg，一日三次，口服1－2年。如有发热、脓肿形成者，可加用链霉素和利福平。

②手术切除：适宜于较大的局限性肿块。 长期不愈者，可行病灶清除。

③穿刺抽脓：对已形成寒性脓肿者，局部抽脓后，注入链霉素0.5克，一周二次。

④对寒性脓肿继发化脓感染者，先行切开引流，待感染消退后再行刮除术。

中医治疗

可用银花15克，连翘15克，夏枯草20克，当归15克，丹参15克，生黄芪20克，野菊花30克，加水煎服。

(4)护理

应加强营养，食用高蛋白的食品。脓肿穿刺时，应从皮下潜行进针，以免形成瘘道。由于本病的治疗时间较长，应进行心理护理，树立战胜疾病的信心。

(5)预防

加强卫生宣教，避免与肺结核病人接触，对已患肺结核的病人应积极行抗结核治疗。