急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一。可发生于任何年龄，以青壮年为多。

(1)临床表现

急性阑尾炎的症状主要表现在三个方面

①腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的特点。70－80％的病人开始表现为上腹部或脐周疼痛，数小时至十几小时后转移至右下腹。

②胃肠道症状：早期有轻度恶心、呕吐、食欲减退和便秘，晚期可并发肠麻痹而出现腹胀。

②全身表现：早期一般没有全身症状，但可有头痛、乏力和咽痛等表现。随炎症发展可出现发热、口渴、脉微和虚弱等中毒症状。当出现门静脉炎时，可有寒颤、高热和黄疸。

检查右下腹阑尾点有固定的压痛。当炎症扩散至壁层腹膜时可出现腹壁肌紧张和反跳痛。

(2)特殊检查

结肠充气试验：先以一只手压迫左下腹降结肠区，再以另一手反复按压其上端，病人感到右下腹疼痛时为阳性。

腰大肌试验：左侧卧位，右下肢向后过重，引起有下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较深。贴近腰大肌。

闭孔内肌试验：仰卧位，右腿屈曲900并内旋，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，贴近闭孔肌。

直肠指检：直肠右前方有压痛者为阳性，提示阑尾位置指向盆腔，或炎症已波及盆腔。

(3)理化检查

血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数可有不同程度的增加。

尿常规；一般正常，但盲后位阑尾炎刺激右侧输尿管时，尿中可有少数红细胞和白细胞。

B超：对急性阑尾炎的诊断有较高的价值。阑尾的炎症程度与B超的诊断率成正比。

钡剂灌肠：对急性阑尾炎的诊断也有一定意义。

(4)治疗

西医治疗

①抗生素的应用：一般认为阑尾炎的细菌感染多为厌氧菌和带氧菌的混合感染，抗生素一般选用氨苄青霉素，庆大霉素和甲硝唑治疗。

(2)手术治疗：在一般情况下，都可采用手术治疗。

中医治疗：

对早期急性阑尾炎可用川楝子15克，红滕60克，地丁30克，每日一剂，分2次服用。

对急性化脓性阑尾炎可用川楝子15克，红滕60克；丹皮15克，三颗针30克，大黄15克，芒硝6克，每日1－2剂，分2－4次服。

阑尾脓肿行非手术治疗效果好，常用川楝子15克，红滕60克，桃仁9克，皂刺9克，炙山甲6克，丹皮9克，双花15克，每日一剂，分2次服用。

(5)护理

注意观察腹部体征变化，如果腹

痛加剧，应警惕阑尾穿孔的发生。

手术后应尽早下床活动，避免并发症的发生。