急性胆囊炎

急性胆囊炎是普外科最常见的疾

病之一，胆囊的急性炎症可起源于血源性或肠源性感染，多数有胆囊管结石嵌顿或胆管结石引起胆囊慢性炎症的急性发作，女性多于男性。

(1)临床表现

主要表现为右上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，可伴有右肩部放射痛、恶心、呕吐。

右上腹有压痛和反跳痛；深压胆囊区，嘱病人深吸气时有触痛反应；可触及肿大的胆囊。若炎症程度较重，或已出现胆囊穿孔者，可出现右侧腹部或全腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。

(2)理化检查

血白细胞计数和中性粒细胞增高。少数病人可出现胆红素轻度增高。

B超和CT检查可发现胆囊壁增厚，并可发现胆囊或胆管结石。

(3)治疗

西医治疗

非手术治疗：对初次发作炎症较轻、症状不重的、病人不愿手术或发

病已三天以上者，均可采用支持和抗

感染治疗。若病情加重，应急诊手术。

抗生素一般选用甲硝唑、氨苄青霉素或庆大霉素。

手术治疗：行胆囊切除术。若病情不允许可先行胆囊造瘘术，3个月后再行胆囊切除术。

中医治疗

可服用利胆消炎片等中药治疗。