类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种非特异性炎症的多发性和对称性关节炎，是一种自身免疫性疾病。好发于中年女性。

(1)临床表现

开始为多关节疼痛，受累顺序为手、腕、膝、肘、足、肩和肋关节。病变多为对称性，可伴低热、乏力、消瘦和贫血等全身性表现。局部关节表现为隐痛、关节僵硬，逐渐出现红、肿、热、痛和功能障碍等炎症5大表现。

体检可见关节有压痛、活动受限，肌肉呈保护性痉挛，并可发生挛缩、关节畸形，皮下可见类风湿结节。

(2)理化检查

血红蛋白减少；血沉增快；白细胞计数正常或偏低，淋巴结胞计数增加。

X线表现：早期可见周围软组织影肿大，骨质疏松，骨皮质密度减低；关节间隙扩大。以后关节软骨下有囊腔形成，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄，甚至消失，出现骨性强直。

(3)治疗

目前尚无特效药物，常用水杨酸类药物；皮质激素、非留体类药物和免疫抑制剂。

中草药治疗可用蛇酒和雷公藤等。

早期可作滑膜切除术；晚期可行关节成形术或全关节置换术。