急性盆腔炎

盆腔炎是指妇女盆腔内生殖器的炎症，包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。一般分为急、慢性两种。引起急性盆腔炎的主要原因是产后、流产后、宫腔内手术操作后感染，经期卫生不洁，邻近器官的炎症蔓延的慢性盆腔炎的急性发作。

(1)临床表现

下腹部疼痛呈持续性，伴腰酸，或见下腹部有包块及局部压迫刺激症状，如尿频、尿急，排尿困难等。严重者有高烧(39－40℃以上)、寒战、头痛。食欲不佳，如有腹膜炎时，可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。白带多且臭，有时可见有不规则阴道流血。

(2)理化检查

腹部检查：盆腔器官触痛或压痛明显。

妇科检查：阴道充血，有大量脓性分泌物；子宫颈充血、水肿，子宫体有压痛，附件一例或两侧增厚，压痛。

实验室检查：血常规化验可见白细胞总数及中性粒细胞明显增加，血沉率明显增高。

(3)治疗

西医治疗

对症治疗：取半卧位以利炎症的局限化。多饮水，补充营养。腹痛严重时，可酌服止痛剂。

抗生素治疗：在使用抗生素治疗该病时用量要足，注意毒性反应，症状消失后继续用药两周以巩固疗效。

①庆大霉素8万单位肌注，每8小时1次，外加灭滴灵0.4克口服，每日3次，亦可加用四环素0.5克，每日四次。

⑧青霉素80－120万单位，每日3次肌肉注射或静脉点滴(先作皮试)。

肾上腺皮质激素治疗：在治疗严重病人时，可考虑加用肾上腺皮质激素以加强抗生素的疗效，开始时可静脉滴注氢化可的松100－200mg每日，以后改为口服强的松5mg，每日4次，并根据情况逐渐减量，停药时应先停用激素，再停抗生素。

中医治疗

可口服中成药①连翘败毒丸，⑨龙胆泻肝丸。

单验方

①蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子各15克，苡仁、青蒿各20克，大黄、丹皮、枳实各10克，水煎服，日 l剂。

⑧马齿苋60克，车前草30克。煎水代茶饮。

②败酱草45克，紫草根15克，水煎加红糖服用。1日1剂。

外治

红藤、败酱草、蒲公英、芙蓉叶各30克，连翘、银花各10克，上药兑水共煎煮，煎至150毫升，药温38℃时保留灌肠，在30分钟内灌完，卧床休息30分钟，1日1剂，至病愈为止。

(4)护理

患者应卧床休息，取半卧位，多饮水，给予富营养易消化的饮食，使用中药外敷消炎止痛，应注意卫生，防止交感染及烫伤。

(5)预防

预防重点在于注意经期和孕期卫生；行经期间和妊娠后期禁忌性交。新法接生，注意产褥期卫生。妊娠以后。如出现阴道流血、下腹疼痛等流产先兆，应立即就诊。积极治疗阴道炎、宫颈炎。