神 经 衰 弱

神经衰弱是最常见的神经官能症。发生本病的原因是多方面的，如精神负担过重，脑力劳动过度疲劳，不注意劳逸结合等，都可为发病因素。一般来说，本病多见于脑力劳动者。另一方面，本病的发生和个体素质有关，多数病人体质赢弱，对一些躯体不适感常过分关切，性格不太开朗和脆弱多虑。

(1)临床表现

突出的临床表现是诉述繁多。主要症状为脑力与体力均易疲劳，常诉述整天疲惫乏力，工作与学习效率减退，特别对脑力劳动，耐力很差。这种疲劳与正常人生理性疲劳不同，正常人的疲劳是长时间或高强度脑力或体力劳动后产生的，经适当休息就会消除，而神经衰弱的病人，往往一早起来就感倦怠无力、萎靡不振，休息也不解决问题。有些病人由失眠开始，主要是入睡困难，也有表现为早醒、睡眠浅和多恶梦。白天诉述头昏脑胀、耳鸣、注意不能集中、记忆减退、心悸、胸闷、腹部胀气、胃口不佳。男性病人可有遗精、阳萎、早泄；女性病人可有月经失调、性功能减退。有些病人易急躁厌烦，不易克制，为一点小事可大发脾气，对声光显得很敏感。由于精神上不能放松，常使头部或腰背肌肉紧张，诉述头部紧箍感或腰酸背痛等症状。有些病人表现为阵发性的心悸、双手发抖、焦虑、恐惧、大祸临头感，甚至有濒死感觉，经常去看急诊，有人诊断为焦虑症；也有将自疑躯体不适归咎于患了疑难杂症，要求医生进行各种检查。那些以严重的疑病症状为主、虽经各种检查仍难消除疑虑的，有人称为疑病症；还有少数病人，在一般神经衰弱症状中，存在有消极悲观念头，有人称为神经官能性忧郁症或忧郁性神经官能症，应予警惕，防止发生意外。

(2)治疗

神经衰弱的预后是良好的。首先要经医生排除可造成类似神经衰弱症状群的某些疾病，如肝炎、甲状腺功能亢进、高血压、慢性职业性中毒和有些早期精神病的患者。当明确诊断后，治疗的首要问题，是端正病人对疾病的态度，树立战胜疾病的信心，这就是靠精神治疗来发挥作用，治疗的成效需要病人和医生的共同努力和合作。医生应采取负责态度，全面了解病史，认真体格检查，以取得病人的信任。医生用简单明了、病人容易接受的语言，讲清疾病的本质和症状产生的道理，打消病人不必要的顾虑。许多病人和家属总希望医生能给予一种特效药物，实际上这种药物是不存在的，但有必要给予适当的对症治疗。对焦虑失眠的病人，可服用利眠宁、安定等抗焦虑药，较大剂量的抗焦虑药物在临睡前一次服用有安眠效果，较小剂量在白天分次服用则起抗焦虑作用。如有入睡因难，可选用作用较快的安眠药，如水合氯醛、安眠酮。如有睡得不深或易醒时，可选用作用较慢而持久的药物，如巴比妥、苯巴比妥等药物。安眠药最好在临睡前一次服，不宜长期服用，也不能自行增加剂量，以免成瘾或发生意外。中草药、针灸治疗也有一定疗效。此外注意劳逸结合，进行适合各人体质的体育锻炼，以及太极拳或气功锻炼，对预防和治疗均有好处。