精神分裂症

精神分裂症是常见的精神病。首次发病于青年期居多，40岁以后少见。根据病人的表现，精神分裂症可分为几种类型：起病缓慢，以性格变化开始、情感淡漠、生活懒散为主者；属单纯型。以联想障碍、兴奋吵闹、痴笑、扮怪脸为主者，属青春型。不言不动、抗拒违拗、刻板姿势与兴奋紊乱、毁物伤人交替发作者，属紧张型。幻觉妄想为突出表现者，属妄想型。各型之间可以互相转变。

本病如不及时治疗，多数持续进展，有的病人还经常出现急性发作。晚期情感更加淡漠，对周围更加漠不关心，时常独自发笑、喃喃自语，不能自理生活。

(1)临床表现

多数病人起病缓慢，早期表现常为情感淡漠。病人变得日益孤僻，对外部事物不感兴趣，学习和工作效率下降，生活懒散；或蒙头睡觉，衣衫不整，污秽不堪；或离家出走，盲目游荡；或独自呆想，对镜发笑，自言自语；有些病人精神萎靡，自诉头痛头昏，失眠心烦，类似神经官能症，因此本病早期常被误认为“性格问题”或“神经衰弱”而不予注意。征象明显时可出现典型症状，联想障碍就是其中之一。病人能清楚地认识周围的人物、地点和时间，但谈话时往往前言不搭后语，有头无尾，支离破碎，或欲言又止，或百问不答。有的病人分不清具体概念和抽象概念，如有个别病人断言，要她吃一只苹果就意味着要她与别人生一个孩子。有的病人发病时整日叫喊不停，独自对空说话，甚至语不成句。病人的情绪与言语内容常不相协调，如说有人要伤害他，但面部表情却很高兴；或为了一件无关紧要的小事而勃然大怒。常有幻觉，特别是幻听居多，如“听”到空中有人对他说话，或“听”到人们议论他、命令他做什么。有一个病人突然从两楼跳下，问他跳楼原因，他说是有一个“声音”命令他跳的。病人情绪常受幻觉影响，喜怒哀乐，变化无常。妄想也是常见症状，内容多离奇古怪、荒诞无稽。如无中生有地认为饭菜内有人放了毒药，或认为别人咳嗽、吐痰、搔头等都是要对他采取行动的某种“特别信号”；有的病人认为自己被别人爱上了，常与对方纠缠不休(俗称“花痴”)；有的病人感到自己的思想、行为、身体受到电波、激光、原子能、仪器的控制等等。

(2)治疗

本病就医愈早，治疗效果愈好。但病人在发病期间多数不体会自己有病，不愿就医，拒绝用药，家属要善于劝说、督促并陪伴病人定期去医院就诊。

本病病因未明，目前的治疗主要是用药控制症状，常用的抗精神病药物有氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静、氟奋乃静、氖哌啶醇、氯氮平、泰尔登等。大约3/4以上病人用药后症状可得到控制，但需较长时间的维持治疗，以巩固疗效，过早停药可能导致复发。有的病人用药后症状仍难以控制时，可住院采用电休克或胰岛素休克疗法。

家属和周围人要关心病人，切不可粗暴、冷淡，要耐心倾听其申诉，了解其内心活动。居住地方设置要简单，把绳索、刀剪等物收藏好，并妥善保管药物，以防病人发生自杀或伤人等意外。生活要有人照顾，按时作息。病情好转后恢复工作不可操之过急，工作量宜从少到多，从轻到重，否则病人难以适应，可能引起病情反复。

本病有遗传的可能，患者应避免生育。