维生素D中毒

维生素D中毒是医源性疾病之一。主要是由于在防治佝偻病时过量使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2、维生素D３维丁胶性钙等。

(1)临床表现

患儿服用过量维生素D制剂后，最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管，皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。

(2)理化检查

血钙升高大于3.0mmol／L，血磷及碱性磷酸酶正常或稍低。血胆固酸正常或升高。

X线特点为长骨干骺端临时钙化带致密增厚，骨皮质增厚，骨小梁密度增多而模糊。

(3)治疗

肾上腺皮质激素与维生素D有拮抗作用，可口服强的松1－2mg／公斤／日，1－2周后血钙即可降至正常，一般连服2－3周后停用。严重者可根据血钙及X线照片情况适当延长用药时间。硫酸钠口服减少钙的吸收，婴儿于牛奶100毫升中加0.3－0.5克，较大儿童可用l－2克。注意控制感染，纠正脱水及酸中毒。

(4)护理

立即停用维生素D及钙剂，避免阳光照射，降低钙饮食，多饮水。

(5)预防

全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一二项误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素D制剂时应按医生的嘱咐，严格掌握预防或治疗用量，该服多少就服多少，不要自己乱加量，不要将维生素D当成营养药，认为吃多少没关系而长期服用。服用维生素D期间应随时观察孩子服药后的表现，一般每3个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。