小 儿 肺 炎

肺炎是病原体侵入肺泡引起的肺部炎症，是小儿时期的常见病、多发病。各种年龄都可患肺炎，但2岁以内的小儿多见。常发生在上呼吸道感染或支气管炎之后，也可一开始就患肺炎。营养不良、佝偻病、先天性心脏病患儿以及患麻疹、百日咳等传染病后，因免疫力低下。更易患肺炎。本病一年四季都可发生，但以寒冷季节及气候聚变时多见。其病原体有病毒、细菌、真菌、支原体等，以病毒性肺炎最常见。

(1)临床表现

肺炎表现有轻有重，一般症状有咳嗽、呼吸急促，发热时体温可达39－40℃。可伴有食欲下降，呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊有细湿罗音。当出现以下情况时，考虑病情严重，可能有并发症发生，如烦躁不安、精神萎糜、呻吟或气急加重、鼻翼扇动、点头状呼吸，伴有不同程度的缺氧症状如鼻唇周围出现青紫、面色灰白、体温不升或高热。

(2)理化检查

病毒性肺炎时血白细胞多低下或正常，细菌性肺炎时白细胞总数增高。X线检查病毒性肺炎肺部为散在点片状阴影。

(3)病程

大部分肺炎为急性过程，一般为l－2周。1个月内痊愈者为急性肺炎。免疫力低下的患儿病程容易迁延，l－3月为迁延性肺炎，超过3个月为慢性肺炎。

(4)治疗

控制感染：一般肺炎先用青霉素肌注，5－10万单位／公斤／日，每日2次，病情较重者10－20万单位／公斤／日静脉滴入，或选用先锋霉素。对病原不明者可加用庆大霉意或氨苄青霉素。抗生素一般用至体温正常5－7天，肺部罗音消失之后停药。

对症治疗：发热时先物理降温，如冷水湿毛巾敷头部、冰袋枕头、温酒精擦洗腋下及腹股沟等处。或口服小儿退热片，2－3岁每次1片，4－6岁每次1片半，7－12岁每次2－3片，或肌注安痛定等退热。急性缺氧者立即给氧。烦躁不安可用小量镇静药如安定、鲁米那。有心衰者用西地兰等强心剂。止咳药可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液，痰多时用祛痰药等气雾吸入。

迁延性或慢性肺炎可进行肺部理疗，促进炎症吸收。

(5)护理

吃易消化而富于营养的食物，忌食辛辣油腻食物。发热时应吃流质或半流质，发热和气喘增加体内部分消耗，使痰液粘稠不易排去，应注意适当多喝水，鲜果汁更好。卧床休息，保证充足的睡眠，呼吸困难时取半卧位，可用枕头垫背部抬高上身，以利呼吸。衣着要宽松，盖被不宜太厚，过热会使患儿发燥而诱发气喘，增加呼吸困难。室内保持安静清洁，空气流通、新鲜、室温最好维持在18－20℃，湿度60％较为适宜，可向地面洒水或用湿布拖地增加室内湿度，防止干燥空气刺激气管。室内不要吸烟。及时清除鼻腔及口腔分泌物，并经常拍背翻身，尽量鼓励患儿将痰咳出，以保证呼吸道通畅。观察病情变化，每日测体温、呼吸、脉搏，病情加重应即刻到医院治疗。

(6)预防

加强锻炼，增强体质，适当进行户外活动，接受新鲜空气、阳光、居室每日定时开窗换气。注意饮食营养，增强抗病防病能力。随温度变化而增减衣服，衣着不过厚或过薄。注意做好计划免疫，预防容易引起肺炎的疾病，如百日咳、流感、麻疹等。积极治疗佝偻病，营养不良，贫血等疾病。尽可能避免接触呼吸道感染的病人流行季节少串门，不到公共场所去。成人患感冒应尽量减少与婴幼儿接触。