小儿急性肾炎

　

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是一种感染后免疫反应引起的肾脏疾病，为儿童常见病之一，多发生在学龄儿童特别是早期学龄儿童，2岁以下很少见。本病常发生在扁桃体炎、脓疱疮等感染后1－4周。

(1)临床表现

除头昏、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及偶可低热等非特异性症状外，其典型症状有：

①浮肿、少尿：浮肿多由限睑部开始逐渐波及全身，用指压时无明显凹陷。浮肿同时尿量减少，甚至无尿。

②血尿：为本病的主要表现，所有患儿均有不同程度的血尿。重者肉眼血尿。尿呈鲜红色或洗肉水样，也可呈浓茶色。轻者为显微镜下血尿。

③高血压：大部分患儿在病初数天可有高血压，如血压过高或上升过急，则要警惕并发高血压脑病或心力衰竭的可能。

(2)急性期主要并发症

急性心力衰竭：严重病例可在第一周浮肿、尿少明显，血压持续升高时出现呼吸急促、烦躁不安，心率增快，胸闷不能平卧及咳出粉红色泡沫状痰等心力衰竭症状。高血压脑病：少数病例可于病程早期血压突然升高时出现头昏、头痛、呕吐、眼花甚至抽搐、昏迷等脑病症状。

急性肾功能不全：严重少尿或尿闭可出现头晕、头痛、食欲不振，恶心、呕吐、呼吸深快、乏力等肾功能不全症状。

(3)治疗

抗生素：病初可用青霉素7－10天，其作用在于彻底消除病性灶或残存的病原菌，对肾炎本身并无治疗作用。

对症治疗：血压升高迅速，甚至出现自觉症状时可给利血平降压；浮肿，尿少明显的可给速尿等利尿剂。

病情较重，有心力衰竭、高血压脑病、肾功能不全等并发症可能时，应立即送往医院抢救治疗。

中药在本病的治疗中有相当作用，可根据患儿病情辨证用药。

(4)护理

起病1－2周内应卧床休息，待浮肿消退，肉眼血尿消失，血压正常才可逐步在室内活动或户外散步。2个月后如无临床症状，尿常规正常，逐步恢复上学，但仍应避免剧烈的体力活动，并定期复查。病初应限制水、盐、蛋白质的进入，可给高糖无盐或少盐饮食，浮肿消退，血压正常后逐渐由低盐过渡到正常饮食，并应多吃新鲜蔬菜和水果，应充分供给维生素C。要注意个人卫生及环境卫生，卧床休息时日常的个人卫生如早晚洗脸、洗手、漱口、洗外阴等应照常进行。皮肤清洁也是很重要的。

(5)预防

由于本病是一种感染后免疫反应引起的肾脏病变，所以预防感染有直接重要的意义。如发生急性扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等感染，应及早用青霉素或红毒素彻底治疗。