细菌性角膜溃疡

本病在临床上分为2型：即匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。前者又称为前房积脓性角膜溃疡，因角膜上皮破损和细菌感染所致。主要致病菌为肺炎双球菌。后者是一种非常剧烈的化脓性角膜溃疡，由绿脓杆菌引起。可于48小时内破坏整个角膜。其发病以夏秋二季为多见。

(1)临床表现及分型

匐行性角膜溃疡：突然发生剧烈的眼痛及刺激症状。患眼明显的混合性充血。角膜损伤处出现粟粒大小灰色微隆起的浸润点，迅速发展成溃疡，表面有脓液附着，并见溃疡两边发展不平衡，溃疡面呈蛇行进展。又因细菌毒素侵入前房，导致前房积脓。如炎症不能得到控制，溃疡向深部发展，角膜最终穿破。最后多倾向于逐渐愈合，痊愈后形成粘连性角膜白斑。感染也可波及眼内组织以致毁坏眼球，完全失明。

绿脓杆菌性角膜溃疡：本型特点是起病急骤，进展迅速，患者有剧烈眼病、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。眼睑及球结膜水肿，患眼高度混合性充血，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，在2－3天内整个角膜可发生坏死并穿孔，甚至引起眼内炎，以至失明。

(2)治疗

匐行性角膜溃疡

①针对致病菌，选用有效的抗菌素眼药水，点眼，每半小时1次。睡前涂抗菌素眼膏。

②眼部点1％阿托品液散瞳。

③庆大霉素2万－4万单位行球结膜下注射。

④必要时全身应用抗菌素。

绿脓杆菌性角膜溃疡

①首选多粘菌素B眼药水；(每毫升含5万单位)，点眼，每15分钟1次，直至患眼分泌物减少后，才减少滴药次数。

②庆大霉素2万－4万单位球结膜下注射。

③眼部点1％阿托品散瞳。

(3)预防

注意眼部清洁卫生，做好眼外伤的预防工作。积极治疗患有慢性泪囊炎的病人，以消除感染的潜在威胁。常用眼药水定期消毒更新，严防细菌污染。