尖 锐 湿 疣

尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，是由某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病。本病通过性接触感染(配偶中亦可)，尤其在性混乱者中较多见。目前，已被公认为性传播疾病之一。另外，局部潮湿，包皮过长，白带过多及孕妇较易发生。

本病除直接性接触传染外，还可通过母婴传染，少数可通过日常生活用品传播。

(1)临床表现

潜伏期为1－8个月，平均3个月。男子好发部位依次为冠状沟、***、包皮、包皮系带、尿道口，少数见于阴茎体，罕见于阴囊。同性恋者常见于肛门及直肠。女子多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。偶有生殖器外部位感染。

皮损初发为柔软的淡红色小丘疹，帽针头至绿豆大小，为肉质赘生物，呈乳头状，表面颗粒状增殖而粗糙不平。继续增大呈花生米大小，或互相融合呈菜花状、鸡冠状或巨大团块。此时，疣表面凹凸不平或呈密集的尖峰状，呈灰白或粉红色，可粘附有分泌物。有时可有糜烂或溃疡。

发生在较干燥的部位如阴茎体和大阴唇，表现为细小扁平突起斑片，直径1－3mm，单发或多发。

尖锐湿疣的亚临床感染可单独存在或与典型尖锐湿疣损害并存。其表现为：男性多见于阴茎、肛周、肛门，也可见于肛管和直肠下部。女性多见子宫颈、阴唇后系带、阴唇、阴蒂头部、尿道口和前尿道。临床用醋酸白试验检查：用3－5％醋酸外搽或湿敷，2－5分钟后，病灶稍膨降，局部变白者为阳性。在放大镜下更明显。

皮损小时可无明显自觉症状，或轻微搔痒，增大后，可出现压迫感。直肠内的大疣可引起直肠疼痛及里急后重，阴道内损害可引起搔痒及白带增多，偶尔出现性交后出血。

病程不定，可在数月内自然消退，如妊娠末期。但也有持续多年不退者。发生于粘膜的湿疣，较难消失，或消失后容易复发。

发生在外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣疣可以转化成鳞状细胞。

(2)治疗

首先要保持局部干燥和清洁，可用3％过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗后，外扑单纯扑粉。

①局部药物治疗

局部外搽0.5％足叶草素酐、25％足叶草脂酊、33.3％三氯醋酸溶液和5-Fu软膏，应用时注意使用方法、禁忌症及保护皮损周围的正常皮肤粘膜。

②物理疗法

酌情使用C02激光、高频电刀或液氮冷冻治疗。

(3)预防

①根除病因，如治疗白带过多及包皮过长等。注意局部卫生，保持易致病部位的清洁干燥。

②尖锐湿疣患者所用浴盆、浴巾、内裤要严格分开，并经常煮沸灭菌，疾病未愈前，应避免性生活。