颅 内 肿 瘤

颅内肿瘤(简称脑瘤)，是神经系统的常见疾病，包括由颅腔内组织长出的各种新生物，以及从身体其它部位转移到颅腔内的转移瘤。此外，某些肉芽肿、寄生虫病、脓肿、血肿等，由于其临床表现与颅内的新生物相似，也常包括在颅内肿瘤的范畴。这些病变有一个共同特点，就是要占据颅腔内一定的空间，因而也称为“颅内占位性病变”。

颅内肿瘤的发病串约占全身肿瘤的2％。在儿童中，由于其它部位肿瘤的发病率较低，因而颅内肿瘤的发生频数相对较高，约占7％。男、女无显著差别。颅内肿瘤可发生在任何年龄，但以20－56岁较多脑瘤的发生与遗传、物理、化学、生物等因素相关。

(1)临床表现

醒后头痛：脑瘤引起的头痛，以一夜酣睡醒来时最重，白天逐渐缓解。疼痛多呈搏动性钝痛或胀痛，阵发性或持续性痛。严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛减轻。约90％的患者出现此症。

眼部症状：视力逐渐减迟，甚至完全失明；视物出现双影；一侧眼球突出，严重时爆裂闭合不全。

单侧耳聋：中年人若无中耳炎和外伤病史，仅有一侧听力进行性减退，或伴有同侧耳鸣，多半为脑瘤压迫听神经所致。

其他表现：①迟发癫痫(中年以后发生癫痫)；②半身不遂；③肢端肿大；④眉弓和下颌突出，面貌丑陋。儿童发病者可发育成巨人；⑤育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳，常为垂体腺瘤的首发症状；⑥男性病例则表现为阳萎、阴毛及胡须脱落，皮下脂肪增厚等女性化征象。

(2)理化检查

X线检查：头颅平片有一定诊断价值。通过气脑造影或脑室造影、脑血管造影等特殊X线检查可提供诊断依据。

超声波检查：头颅中线波的移位及有时见到的肿瘤波，可提示一侧大脑半球占位性病变的存在。可靠性在95％左右。

电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)检查，对肿瘤可以获得精确的定位，并且有相当部分的肿瘤能确定性质。是目前珍断肿瘤最可靠的方法之一。

(3)治疗

西医治疗

化学药物治疗：由于多数药物不易透过血脑屏障，且多数肿瘤对化疗不敏感。因而，所选用的药物非常有限。常用的抗脑瘤药物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基环己烷亚硝脲(CCNU)

手术治疗：良性的脑瘤如能完全切除，可获痊愈，不再复发。长在额、颞或枕部的胶质瘤，行脑叶切鳞也可取得良好效果。若肿痛不能全部切除，可部分切除，并作减压术。

放射治疗：术后可进行放射治疗，以推迟复发时间。放射源多选择60Co-γ线，加速器高能X线，电子线等。

中医治疗

单验方：(又名蛇六谷、蘑芋)30克，煎3小时，分3次口服，每日1剂。

外治

①鲜金剪刀草根适量，将上药洗净，放少量食盐共捣烂，敷于头部之肿瘤患处，24－36小时后取下。一般敷1次。

②田螺、明矾各适量。田螺去盖，配明矾捣如泥，外敷患处。

(4)护理

积极关心病人，创造良好的环境以稳定病人情绪，不可泄露病情，以免患者因背思想包袱而加重病情。饮食以易消化的半流质为主，需富含蛋白质，多食蔬菜，以保持大便通畅。密切观察病情变化，出现头痛，恶心、呕吐等症状时应对症处理。

(5)预防

注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。