--肾 肿 瘤--

肾肿瘤约9.5％是恶性的，良性的很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20％。②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。肿瘤累及肾盂时，可发生血尿。可以在还没有发生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道转移，肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。

(1)临床表现

血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的在三个主要症状。在成人，血尿是比较早期和常见的症状。血尿多为肉眼可见的全血尿；也有的血尿只能在显微镜下才能见到。一般在血尿时病人不痛。血尿多是间歇性的，常可自行停止。所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能，应予密切观察，必要时作进一步检查。腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现，但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状，所以幼儿有肿块就需及早诊查。腰痛往往也不是早期症状，

(2)理化检查

X线检查；是发现肾肿瘤的重要手段，包括腹平片，静脉(或逆行)尿路造影，肾周充气造影和肾动脉造影等。

B型超声波检查：也是及时发现肾癌的一重要检查方法。具有无损伤性、且能鉴别肾肿块的实质性病变(占位)或囊性病变。其定位和定性准确率可达93.3％。

CT扫描：是目前诊断肾癌的最有效的方法。对肾癌能显示出清晰的肾横断面图象。其大小、范围、囊性或实性和有关累及邻近组织或转移，都可显示出来。其定位准确性达100％。

放射性同位素107Hg扫描：是肾癌的辅助诊断方法，可显示肿块的位置与大小。

尿的脱落细胞学检查：对早期诊断有一定意义。

核磁共振成像(MRI)检查：其能起到和CT扫描类似的作用。MRI能为肿块侵犯的范围、粘连程度、与大血管的关系提供信息，是确定治疗和手术方案的重要依据。

(3)治疗

西医治疗

化学药物治疗：抗癌药物对肾癌的治疗效果较差，几乎无完全缓解或治愈。

手术治疗：肾癌的治疗以手术治疗为首选和唯一有效的治疗方法。如单纯肾切除术、根治性肾切除术、区域性淋巴结清扫术等。

放射疗法：此疗法对肾癌只起辅助作用。如起到减缓痛苦和延长生存期的作用。

其他疗法：如肾动脉检塞术、内分泌疗法及免疫法等都有一定疗效。

(4)护理

做好思想工作，稳定病人情绪，鼓励病人接受治疗，帮助病人树立战胜疾病的信心。需要手术者做好手术前的准备，如帮助病人做有关必要的检查，交待手术中应注意的事项，让病人作好思想准确。注意术后的反映，如出血、疼痛、腹胀等，要对症处理。安排好病人饮食，应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。

(5)预防

戒烟，不酗酒。

慎用解热剂，如非那西汀等药物。

患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。

经常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，保持心情愉快，增加机体免疫力。

经常食用具有防癌抗癌作用的食物。