抢救心跳呼吸骤停病人的方法与步骤

现场心肺复苏主要包括三个主要步骤，为便于记忆，按照英文字母的顺序，分为A、B、C三步，A（assesment+airway）的意思是判断意识与开放气道，B(Breathing)即人工呼吸（口对口吹气），C(Circulation)表示胸外心脏按压。
　　 在进行复苏之前，必须先对病人的情况和昏迷原因进行初步检查，一方面，心肺复苏具有一定的侵犯性，盲目操作会对病人造成不必要的伤害；另一方面，抢救者在实施抢救前必须详细检查昏迷的原因，排除对抢救者可能有危险的因素，如为触电，则在抢救前首先切断电源等，如为外伤导致的昏迷，不应随意搬动病人，以免因不正确的搬动而加重颈部损伤造成高位截瘫。当确定对抢救者与患者都没有危险后，在按照ABC的顺序进行抢救。
　　A：判断意识与开放气道　
1）判定病人有无意识　 方法：轻轻摇动病人肩部或轻拍病人面部，大声问“你怎么啦？”，如认识，也可直呼其名，如无反应，立即用手指甲掐人中穴或合谷穴约5秒钟，在无反应，说明病人意识已经消失。
2）呼救　一旦确定病人意识消失，应立即招呼周围的人前来协助抢救。但切不可丢下病人不管前去找人或打120电话，可大叫“来人哪！救命啊！”。
3）将病人放置于适当的体位　在呼救的同时，将病人置于复苏位（即仰卧位），病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面向下，在转动病人时一定要小心，使病人全身成一个整体转动，尤其要保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。如为软床，病人身下应垫一硬板，没有硬板可直接将病人放在地板上，不要为了找硬板而延误抢救。病人如心跳呼吸未停止，只是昏迷，应将病人置于昏迷体位（侧卧，头偏向一侧，便于呕吐物排除，防止误吸）。
4）开放呼吸道（畅通呼吸道） 按照我们上面讲的三种手法（第18问）使病人的气道保持在开放位置，在按照判断呼吸的方法（14问），观察病人5秒钟，有呼吸者要注意气道是否通畅，有无呼吸道异物，如有呼吸道异物应立即予以排除。无呼吸者，立即作人工呼吸（具体方法见第23问）。因为窒息而致心跳呼吸骤停者，呼吸道畅通后，经人工呼吸，大多自主呼吸和心跳可恢复。
　　B:人工呼吸　具体方法详见下题。为了卫生，口对口吹气时可先垫上一层薄的织物，厚度以不妨碍气流通过为宜。人工呼吸需注意以下事项：
（1）每次吹气时，吹气量过大（大于1200ml）可造成胃大量充气，引起食物反流；
（2）吹气时应暂停胸外按压；
（3）儿童吹气量要根据年龄、身高、体重而定，以胸廓上抬为准；
（4）仅呼吸停止而心跳尚存的，吹气可按10~12次/分的频率进行；
（5）如身边有急救器材，亦可用口对口呼吸专用面罩或简易呼吸器代替口对口吹气；
（6）牙关紧闭，应当机立断行口对鼻吹气。
　　C:胸外心脏按压
　　胸外心脏按压的目的是通过人工的方法促使血液在血管内流动，从而使人工呼吸后带有充足氧气的血液从肺部血管流向心脏，经动脉输送到全身，维持重要生命器官的血、氧供应。
　　经人工呼吸后病人仍未清醒的，应高度怀疑心跳停止，因病人心跳停止后，脉搏亦消失，所以可通过触摸动脉搏动来进行判断。颈动脉最靠近心脏，且比较暴露，容易触摸，所以一般都选择颈动脉作为判断对象。如经判断患者心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压。