流行性上呼吸道感染

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，此病通过飞沫传播。传染性强，具有“变异”特性，不断产生新的亚型，易感者众多，常容易造成暴发性流行或世界性大流行。

(1)临床表现

本病潜伏期大约l－2天。起病大多突然，全身症状较重而呼吸症状较轻。开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39－40℃，同时患者感头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞。有时可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。发热与上述此状一般于1－2天达高峰，3－4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l－2周。

(2)主要类型

①典型流感

其症状已如上所述

②轻型流感

起病急、发病轻、全身症状与呼吸道症状均很轻。

③肺炎型流感

即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女。

④脑炎型流感

患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为高热、神志不清，颈项强直、抽搐等脑炎的症状。

(3)实验室检查

①血象

白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加， 嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时，白细胞与中性粒细胞增多。

②病毒分离

急性期患者的咽液或鼻咽的冲洗液，接种于鸡胚羊膜腔中培养，可确定病毒的型别。

③血清学检查

④血凝抑制试验或补体结合试验双伤血清抗体效价递升4倍以上可确诊。

(4)治疗

西医治疗

本病目前尚无可靠的病原治疗。高热、头痛、全身酸痛较重者，酌情予以APC或安痛定等。剧咳者可予以咳必消、止咳合剂等。对继发性细菌感染者，可酌情予以抗菌素治疗及磺胺药口服。用磺胺药时，某些患者需警惕过敏反应。并发肺炎型流感患者应注意心力不全，可酌情输液、吸氧，亦可用抗生素预防继发细菌感染。

中医治疗

中医治疗，可予中成药口服。如银翘解毒片，每次4片，每日3次，适用于轻型感冒。速效伤风胶囊、板兰根等口服。同时可针刺合谷、曲池、印堂、风池等穴位或在大椎处拔火罐。

(5)护理

对高热、中毒症状较重者，应予以物理解温，如冰枕、冷水敷额头、酒精擦浴、多饮开水等，还可予以吸氧，输液等处理。患者高热时，切忌捂得大紧，以防体温继续上升而引起惊厥。病人的口鼻腔分泌物及污染物应及时处理。严密观察患者的体温、脉搏、呼吸及咳嗽等情况，发现问题，及时处理。

(6)预防

对流感病人应早发现、早隔离、早治疗。到公共场所应戴口罩，少入人口密集的地方。发现流感流行时，应减少集会，注意房屋通风。预防接种流感活疫苗或减毒活疫苗。口服野菊花、贯众、板蓝根等，也可预防流感。金刚烷胺盐酸盐成人每日100－200mg，分2次服用，儿童剂量1－9岁每日为4.4－8.8mg／公斤，分2次服用，对预防甲型流感有效