流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎简称“乙脑”，是由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。蚊子是传播此病的主要媒介，多发生于 lO岁以下儿童，流行于夏秋季节。属中医学的“暑温”、“暑风”、“暑厥”范畴。

(1)临床表现

被带有病毒的蚊子叮咬后，大多数人仅产生病毒血症，而不出现神经系统症状。医学上称为隐性感染，绝大多数成人都因此而获得免疫力。此病潜伏期约10－15天，症状轻重不一，一般起病急，突然发热，恶心、呕吐、嗜睡、头痛。2－3天后，病情明显加重，常出现昏迷、躁动不安、抽筋、说胡话，呼吸不规则，颈项发硬等表现。极重的病例可因高烧、抽搐不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡。少数症状轻者，可只有头痛和低烧，几天内就可恢复正常。

大多数病人在7－10天内热度渐退，其他症状也随之消失。少数严重病人可因惊厥、昏迷持续较久，恢复后常留有时间长短不一的精神不正常、智力减退、失语、手脚强直不能活动等后遗症。

体检时可发现部份幼儿前囱膨隆、腹壁反射消失、巴彬斯基征阳性，四肢肌张力增高等体征。

(2)实验室检查

血象

白细胞增高至10－30×109／升，中性多核细胞居多。

脑脊液

细胞数大多在50－500×106/升，早期以多核细胞为主，数日后则以淋巴细胞为主，糖与氯化物均正常，蛋白轻度增高。

血清学检查

单克隆抗体反向血凝抑制试验，方法简便，阳性率高。

(3)治疗

西医治疗

西医目前尚无特效治疗方法，主要是对症处理，以减少病死率相后遗症。

高热的处理：室温宜保持在22℃－24℃，高热病人可采用物理降温(头部置冰袋、酒精擦浴，冷盐水灌肠等)。药物降温可肌注安乃近，柴胡注射液，幼儿可用安乃近滴鼻，每侧鼻孔1－3滴。

患者发生惊厥时，如因脑水肿所致，应以脱水药治疗为主，可用20％甘露醇或25％山梨醇(1－1.5克／公斤)，在20－30分钟内滴完，必要时4－6小时重复一次。如因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者。则应给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。如因高热所致，应以降温为主。

中医治疗

中医治疗宜清热解毒，泄秽清气，用银翘散合白虎汤加碱，或用湿开水化服紫雪丹1.5克，安宫牛黄丸1粒。

针灸

退热可取大椎、合谷、曲池，失语取哑门、廉泉、涌泉；吞咽困难取天灾、合谷、内庭；强直性瘫痪，上肢取肩(骨禺)、曲池、手三里，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交；痴呆者取神门、百会、印堂。

(4)护理

注意饮食和营养，供应足够的水分。昏迷患者应采取鼻饲，并注意病人门腔及皮肤卫生，经常翻身，以防发生肺炎和褥疮。对瘫痪病人经常作肢体被动运动，以防肌肉萎缩。

(5)预防

灭蚊、防蚊是预防的重要措施。城市家庭不宜饲养鸡鸭，农村应做好禽畜圈舍的卫生和灭蚊工作。对易感人群或儿童，应预防注射乙脑灭活疫苗，除春夏季节接种外，每年应加强复种一次。病人应当早发现、早隔离、早治疗，以控制传染源。流行期间，可用大青叶、板兰根各15克煎服，每日一剂，分三次服用，连服7天进行预防。