--疟 疾--

疟疾俗名“冷热病”、“打摆子”，是由疟原虫引起的传染病。主要是通过疟蚊传播，多发生于夏秋季节。

(1)临床表现

一般潜伏期为14天左右，三日疟潜伏期为28天，恶性疟潜伏期为10天。病人大多突起发冷、畏寒、发抖、面色苍白、口唇与指甲发组脉搏快而有力。发冷停止后，继以高热，面色潮红、头痛、全身酸痛、口渴、皮肤干热。接着就是全身大汗，体温骤然下降至正常，除感疲劳外，患者顿觉轻松。如此症状可反复周期性发作。间日症隔天发作一次，恶性症发作不规则。卵形疟发作与间日症类似，但病情较轻，复发率低。大量疟原虫集中内脏可引起重型疟疾，发生在脑部就有剧烈头痛，精神错乱、抽搐、昏迷、大小便失禁等症状，称为脑型疟疾，多为恶性疟引起，亦可由间日疟引起。

疟疾反复发作后脾脏明显肿大，可有压痛，慢性患者脾质变硬。肝脏常同时肿大并有轻度压痛。

(2)实验室检查

血涂片查疟原虫是确诊本病的主要依据

血象

单核细胞常增高。白细胞总数一般正常。红细胞和血红蛋在疟疾多次发作过程中呈进行性降低。

(3)治疗

西医治疗

①控制临床发作，杀灭裂殖体的药物有阿的平、喹啉、氯喹、环氯胍和黄胺类药物等。喹啉0.48克，日3次，连服4天。双磷酸氯喹首剂1克，第2、3天各0.75克。

②控制复发，中断传播的药物有伯氨喹啉等，成人每日1次，每次22.5mg，连服8天。但伯氨喹啉不能与阿的平同服。我国新研制的抗疟药磷酸咯萘啶针剂和青蒿素，杀红细胞内裂殖体作用显著，与氯喹无交叉耐药性，疗效优于氯喹，副作用小。

③对症处理

高热者可用物理降温，多饮水。如有呕吐、腹泻者可适当补液。

中医治疗

中医治则宜清热解表、辛温达邪。亦可用青蒿15－30克，水煎分2、3次服，连服3天。

常山、草果、知母、贝母各10克，水煎，在发作前1小时服．愈后再服一剂。

针灸，第1组穴位为大椎、陶道、间使，策2组为内关、足三里、曲池。两组穴位选一组两侧交替施针，于发作前2小时针刺，轻刺激，留针10－15分钟。病重者每日施针2次。

(4)护理

发作期间，患者应卧床休息，寒战时应保暖，高热时可予物理降温。出汗后应立即更换衣被。注意皮肤和口腔卫生。饮食应为流质或半流质。室内应彻底灭蚊。

(5)预防

开展爱国卫生运动，消灭蚊子。在疟区，定期开展群众性服药治疗(采用氯喹和伯氨喹啉联合疗法)是迅速控制疟疾的主要技术措施。保护易感者，避免蚊虫叮咬。