--霍 乱--

本病是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。霍乱弧菌对干燥、日光、热、酸和一般消毒剂均甚敏感。如日光直射1－2小时，干燥2小时或加热55℃ 10分钟，弧菌即可死亡，煮沸则立即死亡。

本病的传染源主要是病人和带菌者。病人的吐泻物和带菌者的粪便含有大量细菌，一旦污染水源、食物、用具和手等后即可将本病散播，且本病极易迅速传播蔓延造成流行．

(1)临床表现

本病潜伏期一般为1－3天，也可短到数小时。典型病例大多起病急，病人突发腹泻、呕吐。腹泻为无痛性，不伴里急后重。大便开始为稀薄黄色，随即转为水样便，尚有粪质，继而排便次数和大便量迅速增多，成为白色泔水样便，少数病人可有血水样便。大便无粪臭，微有淡甜或鱼腥昧，含大量片状粘液，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多为喷射性，呕吐物先为胃内容物，以后也迅速转为米泔水样。由于频繁吐泻，病人很快出现失水状态：口干、极度疲乏、烦躁不安、声音嘶哑、四肢抽搐(尤其是小腿肚)。皮肤因失水而干燥、无弹性、有皱纹、指螺纹皱瘪、眼窝下陷、两颊内凹、脉博微弱、血压下降，甚至不能测出，呼吸深而快，尿量不减，以至出现尿闭。病人失水纠正后，大多数症状消失，而逐渐恢复正常。

(2)实验室检查

血检

红细胞和血红蛋白增高。白细胞计数增高，中性粒细胞及大单核细胞增多。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低．血pH下降，尿素氮增加。

病原菌检查

自粪便或呕吐物中找出弧菌。

免疫学检查

血清凝集试验的效价于病程第一 周达1：100以上，已接种者效价超过1：20O以上；或初次检查凝集效价低于1：100， 但复查时逐渐入高者，皆有诊断价值。

(3)治疗

西医治疗

①静脉补液：根据血压、皮肤弹性、尿量或血浆比重等来估计失水程度和输液量。一般说来，轻度失水时每小时的补液量为2000－4000毫升，失水严重者补液量可超过10O00毫升。通常用生理盐水、5％葡萄糖液。糖液等作静脉滴注。酸中毒者加用乳酸钠或碳酸氢钠，失钾多者应相应加钾。②近几年来，有人应用口服补液对轻度、中度失水病人无休克表现，呕吐亦不严重者均可采用。口服补液盐经加温后口服或经鼻饲管注入。在第一个6小时，成人口服液量700毫升／小时，儿童为每小时15－25毫升／公斤，以后每6小时的口服量按前一个6小时出液量的1.5倍计算。腹泻严重时入量可适当增加。

③氯霉素、四环素、强力霉素、复新诺明、痢特灵、 吡哌酸等均可抑制霍乱弧菌的生长，应用后可缩短腹泻时间，粪便量减少，并可使弧菌较早地从粪便中消失。

治疗后病人一般情况好转，吐泻停止，大便培养连续3次阴性，方可解除隔离。

中医治疗

伤寒霍乱轻症可用藿香正气丸1包，日服3次，热霍乱可服玉枢丹以避秽止吐。

(4)护理

患者需卧床休息，密切观察体温、脉搏、 呼吸、血压、大小便及呕吐等，并能对症处理。病人必须严密隔离，其用具、食具、呕吐物等皆需彻底消毒处理。注意静脉补液的滴数及其总量。

(5)预防

预防本病的发生和流行，必须重视卫生宣教。加强水源、饮食和粪便管理，消灭苍蝇，注意环境卫生和个人卫生。为了防止霍乱由国外传入，要作好国境检疫；对来自疫区的交通工具和人员都必须接受卫生检疫、消毒，甚至必要时留验。

一旦发现确诊或疑似病人，应立即向卫生防疫部门报告，以便及时采取预防措施。病人必须严格隔离，对密切接触者，应就地观察或送留检所观察5天，大便培养3次阴性，才能解除隔离。发现带菌者时也要及时予以隔离和处理。在疫区、沿海港口或交通要道应普遍进行霍乱菌苗接种，提高人群免疫力，接种后免疫期可维持6个月。