支气管扩张

本病是继因支气管及其周围组织的急、慢性炎症或支气管周围有牵引管壁扩张的因素，使支气管壁受损引起扩张而致病。多见于儿童和青年，男多于女。

(1)临床表现

本病的主要症状是，长期慢性咳嗽，咳大量黄脓痰，多者一日达数百毫升，如混杂厌氧菌感染，痰带臭味。晨起及夜晚体位变动时，咳嗽及咳痰较多。常有发热。大多数患者有反复咯血．咯血量可自痰中带血到大咯血。间歇期一般健康情况良好。少数病人平时无咳嗽、咳痰，仅有反复咯血症状。晚期时手指、脚趾前端肥大呈鼓槌状。病变严重和反复感染，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病，并有相应体征出现。

(2)理化检查

发生感染时白细胞及嗜中性粒细胞增高，血沉快。

痰涂片及细菌培养有助于确定致病菌。

X线检查早期病变肺部无异常，或见纹理增多。囊性支气管扩张在胸片上可见多发环状薄壁透光区或呈蜂窝状，卷发状阴影，其中可有液平面。

支气管碘造影可明确病变部位，范围及程度。

CT检查对囊性支气管扩张症的诊断有帮助，尤适用于不宜行碘造影者。

(3)治疗

西医治疗

本病的治疗原则是控制感染和促进痰液的引流。

抗菌治疗：可选用青、链霉素或其他广谱抗菌素，或按痰培养和药敏结果选药。

体位引流：按病变的不同部位采取不同的体位引流，保持病肺处于高位，促使痰液引流至气管而咳出。每日2－4次，每次15分钟。若引流效果不佳，可考虑用纤维支气管镜吸痰并注入抗生素。

痰粘稠时可服用祛痰药，如氯化铵、碘化钾等。

咯血时可给予止血刑及镇静剂(参照有关章节)。咯血量过多，可酌情少量输血。

病变局限一叶一肺，且有反复大量咯血或感染者。可考虑外科手术治疗。但此法不宜于双侧广泛病变，心肺功能不全，年老体衰者。

中医治疗

鲜芥菜梗适量捣汁，冲开水徐徐饮下。如无鲜品，亦可用干品水煎饮服。适用于咳嗽咯血者。

(4)护理

合并感染有发热、咳嗽、咯吐脓痰或咯血时应卧床休息，避免劳累及情绪波动，保持心情舒畅。饮食宜富有营养，可进食高蛋白、高热量、高维生素食物。注意口腔卫生，晨起、睡前、饭后用复方硼砂液或洗必泰液漱口。若排痰不畅者，应采取各种引流办法。患者的脓痰不可随地乱吐，应集中消毒处理。

(5)预防

戒烟，避免吸入刺激性气体。控制继发感染，彻底治疗呼吸道疾病，如小儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等，并作好传染病的预防接种。