心 房 颤 动

心房颤动简称房颤，是指心房内产生每分钟达350－600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。

(1)临床表现

心房颤动时心室率常在100－160次／分之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等，同一分钟内脉搏数小于心跳数。当心室率不太快时，病人可无自觉症状；室率过快时，则可有心悸、头晕胸闷、气急等。心房颤动使心输出量降低30％，常可发生心功能不全。慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。

(2)主要类型

阵发性：房颤时发时愈，亦可经过反复发作转变为持续性房颤。

持续性：房颤持续不止可达数月或数年。

(3)理化检查

心电图上P波消失，而代之以频率为350－600次／分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。 QRS波群间距离绝对不规则。

(4)治疗

西医治疗

心室率不快而又无心衰， 症状不明显者，勿需特殊治疗，仅需针对病因治疗。

阵发性房颤发作时室率快，症状明显，或诱发肺水肿、或心衰者可选①西地兰0.1－0.6mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者。①异搏停5－10mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射，有效后，改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用)。⑧心律平70mg加50％葡萄糖20毫升缓慢静注，亦可用140mg加入5％葡萄糖液200毫升中静滴。

持续房颤具备复律指征者可采取①药物复律，主要是用喹尼丁；②同步直流电复律，电复律更安全可靠。

中医治疗

可口服中成药通脉养心丸，心肌通。

(5)护理

按心脏病护理，严密观察心率、心律等，由于心脏颤动多有脉搏短拙，故脉搏不能代表实际心率，而应以听诊为准。心室率显著增快及有心力衰竭者应绝对卧床休息。若室率不快者亦应劳逸结合注意休息，必要时予以镇静剂及氧气吸入。每日定时记录每分脉搏短细次数，脉搏短细逐减者示心情好转。房颤病人在用洋地黄过程中，心律突然变为规律，多提示洋地黄中毒，应立即就医。

(6)预防

心房颤动多由心脏病或其他因素所致，因此，防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时，要用抗甲状腺药物)，是预防本病发生关键。

心房颤动转复正常后，应继续服药和对原发病的治疗，以防复发。