反流性食管炎

反流性食管炎是由于食管下端括约肌(LES)功能失调，或幽门括约肌的关闭功能不全，胃液中盐酸、胃蛋白酶，或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。本病多发生于食管中下段，发病年龄以40－60岁最常见。

引起食管下端括约肌功能失调的原因有饮酒、吸烟、胃潴留、反复呕吐，以及迷走神经切断术、食管贲门部手术和胃大部切除术等。

(1)临床表现

本病主要症状为胸骨后烧灼痛。反流严重者，在躯干前屈或晚上卧床时，不仅可有频发疼痛，并常有酸性或苦味的胃或肠内容物溢入口腔。晚期可出现咽下困难和食管阻塞。部分患者亦可有黑粪、呕血和贫血。

压胸骨时部分患者感胸骨后隐痛，或剑突下轻度压痛。

(2)理化检查

食管镜及活组织检查：可见食管下段粘膜充血、水肿、糜烂，伴有浅表性溃疡和渗出物，晚期可见疤痕形成和狭窄。

食管吞钡X线检查：可见食管蠕动变弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小室龛影及狭窄现象。

(3)治疗

西医治疗

改善LES的功能，避免胃内容物的反流。①乌拉胆碱，每日3－4次，每次25mg，本品能刺激胃酸分泌，长服要慎重。②胃复安每日3－4次，每次10－20mg，餐前一刻钟服用。

中和胃酸，消除烧灼感可用氢氧化铝凝胶10－30毫升，餐后或睡前服，氧化镁0.3克，每日3－4次。

控制胃酸分泌，减少反流物酸度，可用雷尼替丁150mg，每日早晚各1次口服。

手术治疗：主要适用于食管瘢痕狭窄以及难以控制的出血等病情。

中医治疗

韭菜汁18克，姜汁12克、人乳15克。炖，放至微热，饭前1次服下；饭后另用陈皮3克，煎汤漱口，每日1次，连服3日。

针灸

体针疗法：取天突、内关、上脘、胃俞、膈俞、足三里等穴，每次取3－5穴，寒者加灸，热者不留针。

耳针疗法：主穴取食道、贪门、皮质下、交感；配穴取神门、枕、肝、胃。每次取2－3穴，强刺激，留针20－30分钟，每日或隔日1次。

食疗：狗胃1只，白胡椒5克，糯米150克，生姜3片。胡椒碾末，糯米浸湿，将其纳入狗胃内缝煮24小时，分3－4次服完。

(4)护理

肥胖患者应减轻体重。卧时床头抬高20cm，低枕，放松裤带均有助于减少回流。患者应避免精神刺激，保持心情舒畅。少食多餐，避免过饱，餐后平卧、弯腰和睡前进餐。少食高脂饮食，忌食酸性及辛辣咖啡等刺激性食物，戒烟酒。

(5)预防

保持良好的精神状况，心胸开阔，减少各种精神刺激。

养成良好的生活习惯，少食肥甘厚味、辛辣之品。

肥胖者应适当增加活动，控制饮食，减少体重和腹压。